我们马上记住本站网址,www.kcbook.pro,若被浏/览/器/转/码,可退出转/码继续阅读,感谢支持.
出前几年,就有患者说自己的药单开多了,一些根本对不上的药出现在单上,后来院方出钱调解才结束的事件,可也有人受此启发,干脆干起违法的勾当来。就是倒卖处方药物。”
川哥挠挠头,说:“亲爱的,你说得再天花乱坠,我也听不明白啊,你就说我们怎么查案就行了。”
梁意恩说:“那你去找韦强妻子的病历,我去找可疑的处方单。”
川哥点点头,说:“早这么说不就完事儿了吗?”
梁意恩翻看着各种处方单,刚开始还会经过大脑仔细审查一下,等到最后,困都要死过去了,就真的是一眼扫过去了什么病因病理,爱咋咋地。
梁意恩一目十行的看过去,没注意药品,倒是看见了关政的名字。
本来昏昏欲睡的梁意恩瞬间清醒了好多,梁意恩点开关政的病历,梁意恩一行行看过去:“关政,男性,三十岁,已婚,南沂市人,因心脏外伤,于2017年10月02日急诊入院。患者入院时出现严重心脏外伤,造成心脏长一点八厘米,宽零点五厘米伤口,多次出现房颤和出血性休克。
患者入院时头颅无畸形,头皮无疮疖瘢痕及压痛,无脱发。双眼睑无浮肿,眼球轻度突出,运动自如。结膜轻度充血,无水肿,巩膜轻度黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大同圆,对光反应偏弱。耳廓无畸形,外耳无溢脓,乳突无压痛,听力正常。无鼻翼扇动,中隔无偏曲,通气畅,鼻窦无压痛。口角轻度发绀,无疱疹。齿龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中,舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡,咽后壁轻度充血,有淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大,无脓性分泌物。悬雍垂居中,软腭运动对称。
颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉怒张,胸廓无畸形,两侧对称,胸壁无静脉曲张,无压痛,双侧**对称。双侧呼吸运动一致,呼吸动度增强,语颤相等,无胸膜摩擦感。叩诊呈清音,肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,呼吸音粗糙,未闻异常呼吸音,双肩胛下区闻及少许细湿罗间,无胸膜摩擦音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散,无局限隆起。心前区与心尖部均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。心率一百二十次每分钟心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区闻及全收缩期粗糙Ⅳ级吹风性杂音向左腋下传导。及局限性舒张中、晚期Ⅳ级隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及收缩中期Ⅳ级喷射性杂音及舒张期Ⅰ级递减性杂音,向颈部传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期Ⅰ级柔和吹风性杂音,不传导。全腹膨隆,两侧对称,可见腹壁静脉显露,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波。腹柔软,腹壁轻度水肿,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝肋下10cm,剑突下13cm,质偏硬,边钝,表面光滑,轻触痛。脾肋下2cm质中、边钝,胆囊、肾未触及。肝颈静脉回流征阳性,腹围83cm。腹部有移动性浊音,肝浊音上界右锁骨中线第5肋间,肝区有轻度叩击痛,肠鸣音存在,未闻及气过水声及血管杂音。
心脏修补术后,多次出现低心排综合症,机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量、高浓度氧、低频率长吸气的通气值。对部分主要因肺功能差,所致顽固性低氧血症的 LCOS 患者,在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气治疗。
同时,补充血容量,提高中心静脉压。适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,血压仍不稳定时,使用了肾上腺素,与血管扩张药合用。
同时,使用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重 LCOS,PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。
患者于2017年10月8日晚再次入院,由于伤口感染引发反复高热,低心排综合症依然存在……”