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部署做出了，但孙权仍然希望最好别打。
夷陵之战刚刚结束，孙吴的人马尚未完全归位，将疲兵劳，战斗力不高。面对曹仁、张辽、徐晃这样的名将，朱桓、吕范能不能顶住进攻实在没把握，加上自己一方战线拉得实在太长，洞口、濡须口任何一个地方被突破都是大麻烦，魏军一旦过了江，大后方就不保了。而且最近一段时间山越各部趁这边打仗的时机再次蠢蠢欲动，对孙吴来说内部这个头痛的问题依然不能小视，稍有不慎就会带来致命的打击。
所以能不打最好不打，实在要打最好晚点儿。
孙权想再次施展外交上的灵活手段以化解危局，他以极其谦卑的口气向曹丕上书，要求给自己一个改过自新的机会。孙权还说，如果曹丕不肯原谅他的过错，他愿意奉还土地人民，然后前往交州居住，以保终年。这是孙权说过最软的一次话，简直是在乞命了。
对曹丕来说打也并非上策，如果能不战而屈人之兵，依然是“上之上者也”。不过被孙权耍弄过多次，曹丕也学聪明了，没有轻易相信孙权的话。
曹丕给孙权回了封信，信中提到浩周的事和三公上书的事，这些都是实情，孙权无法再辩解什么了，所有的问题又绕回到那个问题上：送不送儿子当人质。孙权知道，除了一战已经没有退路了，于是下令弃用曹魏的年号，改建年号黄武。
孙权不是皇帝，作为曹魏所封的吴王应该行曹魏的正朔，他自创年号并无法理依据，但他不管，以此表示与曹魏彻底分裂。222年就有了三个年号：曹魏黄初三年、蜀汉章武二年、孙吴黄武元年。
曹丕大怒，立即命令三路大军同时发起进攻。这一仗打得十分激烈，是近年来魏、吴交战规模最大的一次，论实力孙吴明显处于下风，又在上一场大战结束仅一个月时间开打，胜负似乎已成定局。
但结果却让人吃惊，孙吴继大胜蜀汉后又胜了曹魏。
先说最东边洞口的这一路。
曹休督率张辽等各路大军，加上州郡兵，参加洞口之战的魏军多达20多个军，也就是20多万人，而吕范指挥的吴军推测起来能凑齐5万都不容易，四比一，吴军处于劣势。
而且，这一路魏军中还有让吴军官兵深为忌惮的名将张辽。张辽本年53岁，年龄不算大，但身体状况很不好。曹丕对张辽极为尊重，赐舆车给张辽的母亲，张辽在合肥驻守，曹丕破例派兵马护送其家人到驻军地团聚，事先专门告示沿途各地，命地方及驻军官员出迎，张辽家人每过之处军士将吏都列队迎候，看到此景的人无不认为这是莫大的荣耀。
去年张辽赴洛阳朝拜，曹丕在建始殿接见了张辽，专门向他询问当年在逍遥津大败吴军的情况，听了张辽的述说后曹丕对左右的人叹息道：“张将军就是古代的召虎啊！”召虎是东周时期的大将，又称召公，与方叔、尹吉甫、秦仲等齐名，有平淮夷之功，曹丕故此比喻。曹丕下令在洛阳为张辽建造屋舍，为张辽的母亲专门修建了堂室，当年跟随张辽在逍遥津一役中临时应募的敢死队成员，活着的一律加虎贲头衔。
后来曹丕命张辽屯兵在雍丘，张辽在驻地病倒了，曹丕听到后专门派侍中刘晔带着太医前往慰问视疾。按照汉朝的礼制，三公生病了皇帝也只派黄门问病，魏、晋时又降为黄门郎。张辽不是三公，曹丕派部长级的侍中去慰问，又派虎贲传送病况，是十分破格的尊崇。雍丘在今河南省开封市附近，为了及时了解张辽的病情，曹丕专门派虎贲士往来传达病况，由于曹丕催得急，派出去的虎贲士很多，以至在今天洛阳到开封这一段路上他们常常可以碰到。
张辽久未痊愈，曹丕便命人把他接到自己的行营，曹丕亲自探望，握着张辽的手加以慰问，又赐给张辽御衣，还每天派宫里的人送来御膳，令张辽深为感动。病情稍有好转张辽就返回了驻地，此次三路出击，曹丕命张辽随曹休一起行动，张辽于是赶到长江边上的海陵驻防。孙权听说张辽来了，专门敕书给洞口方面的诸将：“张辽虽然有病，但其仍锐不可当，大家一定要谨慎啊！”
吴军的洞口基地在江北，魏军杀到后并无太多悬念，将其占领。
这时已经到了11月，是深冬季节，江面上刮起了大风，被打败的吴军乘船渡江，但由于风太大，战船的缆绳多被吹断，失去依靠的船在江面上乱漂，有的刮到岸边被魏军捕获，有的被刮翻沉没。吴军纷纷落水，一些没有被吹翻的大船成为众人求生的希望，在水中挣扎的人拼命呼号，一些人想办法想攀上大船，船上的人担心船被弄翻，于是用戈矛击打水里的人，不让他们上来，只有将军吾粲和黄渊下令让水里的人上自己的船上来。有人劝吾粲人太多船容易沉没，吾粲说：“船沉了大不了一块死，他们已走投无路，怎么能弃之不管？”
吕范指挥余部撤往江南的徐陵，曹休命臧霸准备500条快船，载上万名敢死队员，强行渡江，围攻徐陵。吕范指挥全琮、徐盛等部守卫徐陵，烧毁魏军的攻城车，把魏军打退，在追击中全琮将魏将卢尹枭首，魏军才退到江北。
有史书记载，此战魏军斩敌4万，俘获各类船只1万艘，这有些夸张，因为吕范能指挥的全部人马大概也只有这个数，4万人要么加上了为吴军担任后勤供应的百姓，要么是魏军夸大战功。不过吴军损失惨重是事实，孙权的四弟孙匡此时是一名定武中郎将，也参加了洞口之战，战斗中他违抗吕范的命令让人放火，不慎烧了柴草，致使吴军军需匮乏，吕范命人将孙匡羁押，送回吴郡。孙权听说后很生气，不准备让孙匡及其族人再姓孙，给他改姓丁，并终身禁锢。
洞口这一路魏军大胜，不过面对天堑长江他们也不敢轻易逾越，只是进一步肃清了江北的吴军。