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“那么,是什么原因导致这些受体受到损害呢?这个问题涉及到病人最终病因诊断的问题。我个人认为,是病人体内产生某种物质,直接攻击这些受体。而产生这些物质的地方,来自病人身体某个部位的恶性肿瘤。”
“这样一来,我将病人的病因归为体内的恶性肿瘤。恶性肿瘤产生的某种特别的物质,通过血液到达神经肌肉突触后膜,损伤胆碱能受体,导致病人现在症状的出现,也就是所谓的‘远隔效应’,即‘副肿瘤综合征’。”
“所以,我建议暂停抗胆碱酯酶药物的应用,进一步查找病因,比如做PET-CT检查和相关肿瘤标志物的检查。如果继续使用抗胆碱酯酶药物,如果我的分析成立,病人的病情会快速恶化甚至危及病人的生命。我的发言完了。”
果然如杨修影所料,施远腾根本不理会高江的观点,提出了别具一格但很有说服力的看法。
施远腾的话刚说完,杨修影发现,医生办公室里的人,表情各异。区市长听着施远腾的话,边听边点头,似乎很认同施远腾的观点;高江则自始至终黑着脸听完施远腾的发言;傅一灯、杨修影以及极少数的几位医生也频频点头,满脸的崇拜。只有高江的研究生和其他医生默不作声,低着头作思考状。
高江清了清嗓子,又开始说话了。
“刚才施主任的发言,从一个新的角度来分析这个病人的病情,确实是一个很好的方式。但目前我们所掌握的资料,并不支持恶性肿瘤以及副肿瘤综合征的诊断。”
“目前,病人的病情仍然在继续加重,时间不允许我们等待。我的意见不变,一边治疗,一边进行相应的检查。”高江的话在包括施远腾在内的人的意料之内,区市长也没有说什么,听完高江的话后,他默默地走了出去。
主管医生按照高江的意见对治疗方案进行调整,今天刚好是傅一灯值班,施远腾叮嘱傅一灯,要注意观察病情变化,特别注意病人各个脏器功能的变化,及时调整处理方案。
施远腾很有自知之明,他知道,此时此刻,他能做的也只有这些,其他的一切,听天由命吧。作为一名远近闻名的医生,生出如此的想法,可见心中的无奈。
第二天早交班,傅一灯报告这位病人的情况。果然不出施远腾所料,病人的病情在晚上出现明显的加重,呼吸困难,血氧饱和度快速下降。傅一灯采取紧急措施,为病人做了气管切开,上了呼吸机为病人进行辅助呼吸。
交完班,主管医生问施远腾,下一步该如何处理。
“第一,马上停用所有抗胆碱酯酶药物;第二,将病人的情况向高院长汇报,如果高院长有异议,按高院长的意见执行并进行详细的病情记录;第三,将病情的预后告诉病人的家属,让他们有心理准备。”典型的施远腾风格,一二三,条理分明,绝不含糊。
显然,施远腾已经预见到病人预后的不好。这些措施,进退有据,滴水不漏。施远腾说完,便带着工具到门诊坐诊了。