第七十八章,手术进行中(2/2)

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拉开腹壁,入眼就是肠管鼓胀而出!李齐用纱布轻轻按住,用组织钳轻轻夹着向腹部两侧送进去!

“怎么这次会胀出来?以前的都没这么汹涌啊?”李齐有点不解的问。

剖腹探查术做过很多,进入腹腔后肠管确实会成手术切口处冒出!但没有这么汹涌,这次有如有腹腔里有股压力!这样会增加手术难度,让手术医生不易找到阑尾!找不到阑尾又怎么进行切除?

“是由于炎性反应,引起肠道胀气!很可能阑尾破裂穿孔了,而炎性分泌物布满了部分腹腔和盆肠!才会反应如此强烈!“李院还是轻松写意地不厌其烦的解说。看来没超出意料!

“黎传常!吐气!尽量不要闭气!放松点!“李齐听后对患者黎传常说。

因为是亚麻外,患者神志清楚,手术室所有动静他都知道!只不过手术区域被麻醉了!不过之前提过的牵拉反应却是麻醉不了!反应牵汲范围太大了!让患者吐气可以减轻腹腔里的压力,有利于手术进行!

“不错!用纱布保护肠管,我探查下!”李院难得点个赞!说完向腹腔内伸进两个手指,准备进去探查下里面情形如何!

这时只见李院闭上眼晴,手指在腹腔探查着!

李齐双手各执纱布,保护着溢出腹外的肠管!

李齐还记得大哥曾经讲解剖学时说过。解剖学是门基础学科,无论内科外科还是其他科,都必须学好。若连解剖位置,形态及功能都不了解又何谈看病,更别说什么治病救人了!

尤其是外科医师,特别是手术医师更应该做到心中有数,了若指掌!闭上眼睛,脑海会有一幅立体的动态解剖图!

有如写字,你练到一定程度,纸上会立体呈现这个字,你只要把笔划填上去就可以!字好不好,由你的水平,境界决定了!

有如写文章,无论命题也好,自由发挥也好!提笔时胸有成竹,把感觉到的化作文字写出来,再加以润色就是佳文一篇!

有如武林高手,练到一定程度,不再求奇招怪式,只剩下基础动作,也许这些动作就是我们平常日常生活常做的!但是可以千变万化,随心组合,随意而动!也叫无招胜有招吧!

李院这时大若是到了这么境界!如羚羊挂角,无迹可寻!如香象渡过,不可捉摸!

‘咦!异位阑尾?还破裂穿孔了!会在那里呢!‘李院睁开眼,手指从腹腔退了出来说。

李院的手指出来时带着少许脓性带血的分泌物!由此可证明阑尾穿孔破裂脓性分泌物已经布满盆腔!

刚在李院己探查到阑尾正常解剖位置,但回盲部阑尾位置没摸到阑尾!也没发现有破裂穿孔的迹象!

“异位阑尾加破裂穿孔,这真是少见了!关键还有出血!肠管又如此充气!找起来有点难!“李齐有点儿感慨说。

李齐自己七八年没上台,上台就这么来一下!真让人无语!别听李齐说得有些轻描淡写,其实真的麻烦!手术难度指数几何倍数增加!

简单解释下吧!

假如现在进行的手术是单纯急性阑尾炎,已经切除阑尾,进行阑尾位置包埋缝合了!之后关腹腔!

如果是破裂穿孔了,也应该操作完缝合这步,转而进腹腔清洗!而现在是异位阑尾,还因破裂穿孔引起肠管剧烈充气!

手术切口本就小,手术视野也小!造成寻找阑尾位置困难,就是找到也比较难处理!真不好下手啊!

李齐能不感慨?但是又不能引起患者注意而担心,害怕和紧张!造成手术更加困难!也只好轻描淡写!目前最主要是找到异位阑尾在那里!

“我再找下!‘李院说完,又闭上眼睛开始新一轮探查!

李齐这时在想,可惜现在微创手术还不成熟。不然可以简单点!

李齐刚实习那会,旁观见实过一台肠梗阻手术!打开腹腔,也是肠管紧张充气,找不到梗阻部位,最后把患者所有肠管全部拉出腹腔才找到!记得做了十二个小时才算完!

现在想想都恐怖和渗人!如果真找不到,也走到那步就真麻烦了!

首先,麻醉效果和时间能不能跟上?

再次,患者能否可以承受,不论牵拉反应还是肠管充气问题都可能危及生命!

其次是,手术切口大小,必须延伸扩大切口!最后是如何跟患者及家属解释?通情达理人家还好!

如果不是呢?

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